PROLONGED NEONATAL JAUNDICE

PROLONGED NEONATAL JAUNDICE

Prolonged neonatal jaundice (hyperbilirubinaemia) adalah keadaan di mana

- Kuning (jaundice) yang boleh dilihat selepas 14 hari pada bayi cukup bulan
- Kuning (jaundice) yang boleh dilihat selepas 21 hari pada bayi tidak cukup bulan (kurang dari 37 minggu waktu dalam kandungan)

Penyebab prolonged jaundice
- Yang paling selalu ialah breast milk jaundice di mana ia akan hilang dengan waktu
- Sebab kenapa prolonged jaundice memerlukan saringan pemeriksaan darah / screening ialah untuk mengesan dengan cepat sekiranya terdapat masalah yang serius, seperti masalah pada hati / biliary atresia / jantung / penyakit bawaan dll

Berikut adalah di antara penyebab penyebab prolonged jaundice;

Unconjugated (dilihat dari pemeriksaan darah lengkap)
- Breast milk jaundice
- Haemolysis
- Pyloric stenosis
- Intestinal obstruction
- Crigler–najjar syndrome
- Gilbert's disease
- Hypothyroidism
- Prematurity

Conjugated (dilihat dari pemeriksaan darah lengkap)
- obstruction
Biliary atresia choledochal cyst spontaneous bile duct
Perforation hepatoblastoma,
Haemangioma, neuroblastoma infection
- jangkitan
Septicaemia, uti / torch infections, syphilis hepatitis, varicella zoster, hiv
And other viral inherited/metabolic/endocrine
- penyakit bawaan (congenital) / syndrome

Bayi dengan prolonged jaundice seharusnya mempunyai follow up sekurang-kurangnya seminggu sekali. Perlu jumpa lebih cepat sekiranya bayi mempunyai tanda tanda;
- Nampak lemah dan tak sihat (demam, susah bernafas, pucat, muntah)
- Najis pucat, air kencing pekat
- Berdarah atau lebam

Ibu bapa harus bersedia untuk menjawab soalan soalan ini dari perawat / doctor

- Cara penyusuan, kekerapan (susu badan / formula)
- Kenaikan berat badan
- Warna air kencing
- Warna najis, sembelit atau tak
- Keadaan secara am, selalu nampak lemah, atau selalu mengantuk / jaga / menyusu
- Sawan / kejang / pergerakan tidak normal
- Pendarahan / lebam
- Sejarah kesihatan keluarga (terutama yang berkaitan dengan penyakit darah, hati, metabolic, cancer, dll)
- Sejarah ibu sewaktu mengandung (pengambilan ubat ubatan / supplemen, jangkitan, ultrasound, jenis darah)

Pastikan bayi anda melakukan pemeriksaan saringan ini untuk mengelakkan terlambatnya diagnosis penyakit yang serius, seperti penyakit hati, jantung, congenital, dll.

Namun sekiranya semua keputusan adalah normal, dan bayi anda menyusu badan sepenuhnya, kemungkinan yang paling sering ialah breast milk jaundice. Kenapa keadaan ini terjadi?

- volume susu ibu yang kurang
- pemindahan dalam usus yang lebih perlahan
- circulation bilirubin dalam hati yang lebih
- b-glucuronidase yang terdapat dalam susu ibu boleh menyebabkan proses unconjugation of bilirubin, membolehkan bilirubin untuk kembali masuk ke dalam circulation
- perubahan colonisasi bacteria yang menyebabkan pengurangan conversion bilirubin glucuronides kepada urobilinoids

Kesimpulannya, breast milk jaundice terjadi pada 1/3 dari bayi yang mendapat susu ibu sepenuhnya, dan paling tinggi pada minggu ke 2 – 3 usia. Keadaan ini boleh berterusan sehingga 2 – 3 bulan. Ibu boleh teruskan penyusuan, boleh juga pam susu dan berikan dengan syringe untuk tambahkan volume.

Dr. Aimi Jaafar
Klinik Taqwa Bangi

Rujukan;
- NICE Clinical Guideline CG98 Neonatal Jaundice May 2010
- Millar AJW, Sharif K. Surgery for Biliary Tract Problems in Children. Paediatrics and Child Health. 2008:18(6):278‐282
- Gupte G. Conjugated Hyperbilirubinaemia. Paediatrics and Child Health.2008:18(10):474‐476

Di Klinik Taqwa Bangi, kami mempunyai transcutaneous bilirubinometer untuk memeriksa tahap kuning bayi tanpa cucuk. Boleh gunakan pemeriksaan ini untuk pemantauan kuning bayi anda.

Hubungi 01155167293 / 0162894717 untuk pertanyaan / temujanji. Atau walk in ke Klinik Taqwa Bangi.